RICHIESTA CARTA IDENTITA’ DA PARTE DI MINORI DI ANNI 18

(ai sensi dell’art. 11 D.P.R. 30/12/1965, n. 1656 - art. 1 D.P.R. 6/08/1974, n. 649 - art. 3/A legge 21/11/1967, n. 1185)

  Spett.le
Comune di Sante Marie
67067 Sante Marie (AQ)

 

 

Il/la sottoscritto/a _________________________________________ C.F. ____________________________
nato/a a _____________________________ il ___________ residente a _____________________________
via ________________________________________ n. ______ tel. _________________________________
C H I E D E
il rilascio della carte d’identità valida per l’espatrio.

Informativa ai sensi dell’art. 10 della legge 675/1996 “Tutela della Privacy”: i dati sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo.

Sante Marie, lì ___________________________________

ATTO DI ASSENSO ALL’ESPATRIO DEGLI ESERCENTI LA PATRIA POTESTA’
(per i minori di anni 18)

nella sua qualità di ______________________________

Il sottoscritto ______________________________________ nato a _________________________________
il ____________ residente a _______________________________________ via ______________________
_______________________________________ n. _______ di stato civile ____________________________

nella sua qualità di ___________________________________

La sottoscritta _____________________________________ nata a _________________________________
il ____________ residente a _____________________________________ via ________________________ _______________________________________ n. ________ di stato civile ___________________________
D I C H I A R A N O
- di acconsentire che venga rilasciata carta d’identità valida per l’espatrio al ____________________________
________________________________________________________________________________________
- sotto la propria responsabilità che il/la medesimo/a non trovasi in alcuna delle condizioni ostative al rilascio del passaporto di cui all’art. 3, lettere B), C), D), E), F), G) della Legge 21/11/1967, n. 1185.

Informativa ai sensi dell’art. 10 della legge 675/1996 “Tutela della Privacy”: i dati sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo.

Sante Marie , lì GLI ESERCENTI LA POTESTA’

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Ai sensi dell’art. 38, D.P.R. 445 del 28/12/2000, la dichiarazione è sottoscritta dall’interessato/a in presenza del dipendente addetto ovvero sottoscritta o inviata insieme alla fotocopia, non autenticata di un documento di identità del dichiarante, all’ufficio competente via fax, tramite un incaricato, oppure a mezzo posta.